Skrining Diabetes Melitus: Panduan Praktis Kapan dan Untuk Siapa Berdasarkan Pedoman Klinis

Diabetes melitus (DM) telah menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat global yang paling mendesak, dengan dampak signifikan terhadap morbiditas, mortalitas, dan beban ekonomi. Menurut International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas edisi ke-10 tahun 2021, diperkirakan 537 juta orang dewasa berusia 20-79 tahun hidup dengan diabetes di seluruh dunia, dan angka ini diproyeksikan meningkat menjadi 783 juta pada tahun 2045. Di Indonesia, data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan prevalensi DM yang terdiagnosis dan tidak terdiagnosis mencapai 10,9% pada penduduk usia ≥15 tahun. Angka yang mengkhawatirkan ini menggarisbawahi urgensi deteksi dini, mengingat sebagian besar penderita DM tipe 2 seringkali asimtomatik pada tahap awal, sehingga diagnosis baru ditegakkan setelah komplikasi mikro- atau makrovaskular mulai muncul. Skrining yang tepat waktu dan berbasis bukti ilmiah memegang peranan krusial dalam mengidentifikasi individu berisiko atau yang telah mengembangkan DM namun belum terdiagnosis, memungkinkan intervensi dini untuk mencegah atau menunda progresivitas penyakit serta mengurangi risiko komplikasi. Artikel ini akan membahas secara komprehensif panduan skrining diabetes melitus, merujuk pada pedoman klinis nasional dan internasional, untuk memberikan pemahaman yang jelas mengenai ‘kapan’ dan ‘pada siapa’ skrining ini harus dilakukan.

Dasar Biomedis dan Epidemiologi Diabetes Melitus

Diabetes melitus adalah kelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) yang terjadi akibat defek pada sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. Hiperglikemia kronis pada diabetes dikaitkan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi, dan kegagalan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah. Terdapat beberapa jenis diabetes, dengan diabetes melitus tipe 2 (DMT2) menjadi jenis yang paling umum, mencakup sekitar 90-95% dari seluruh kasus diabetes. DMT2 ditandai oleh resistensi insulin progresif di jaringan perifer dan hati, serta kegagalan sel beta pankreas untuk memproduksi insulin yang cukup untuk mengatasi resistensi tersebut.

Secara epidemiologis, prevalensi diabetes terus meningkat secara global, didorong oleh faktor-faktor seperti perubahan gaya hidup, urbanisasi, dan peningkatan prevalensi obesitas. Data dari IDF Diabetes Atlas 2021 menunjukkan bahwa Asia Tenggara, termasuk Indonesia, merupakan salah satu wilayah dengan peningkatan prevalensi diabetes yang signifikan. Proyeksi menunjukkan bahwa pada tahun 2045, sekitar 1 dari 8 orang dewasa akan hidup dengan diabetes. Peningkatan ini tidak hanya berdampak pada individu, tetapi juga membebani sistem kesehatan secara keseluruhan melalui biaya perawatan yang tinggi dan hilangnya produktivitas. Komplikasi diabetes, seperti nefropati diabetik (penyebab utama gagal ginjal stadium akhir), retinopati diabetik (penyebab utama kebutaan), neuropati diabetik (menyebabkan ulkus kaki dan amputasi), serta penyakit kardiovaskular (penyakit jantung koroner, stroke), merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah atau ditunda melalui deteksi dan intervensi dini.

Resistensi insulin, yang seringkali mendahului diagnosis DMT2 selama bertahun-tahun, adalah kondisi di mana sel-sel tubuh tidak merespons insulin secara efektif. Untuk mengkompensasi, pankreas memproduksi lebih banyak insulin (hiperinsulinemia), tetapi seiring waktu, sel beta pankreas menjadi ‘lelah’ dan tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan insulin, menyebabkan kadar glukosa darah meningkat. Proses ini seringkali asimtomatik hingga kadar glukosa darah mencapai ambang batas yang tinggi, saat komplikasi sudah mulai berkembang. Oleh karena itu, skrining proaktif pada kelompok risiko tinggi menjadi sangat penting untuk mengidentifikasi individu pada tahap prediabetes atau diabetes awal, di mana intervensi gaya hidup dan farmakologis dapat memberikan manfaat maksimal.

Prediabetes, suatu kondisi di mana kadar glukosa darah lebih tinggi dari normal tetapi belum memenuhi kriteria diagnosis diabetes, juga merupakan perhatian besar. Kondisi ini mencakup glukosa puasa terganggu (GPT) dan toleransi glukosa terganggu (TGT). Individu dengan prediabetes memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk berkembang menjadi DMT2 dan sudah berisiko mengalami komplikasi kardiovaskular. Intervensi gaya hidup intensif pada tahap prediabetes telah terbukti secara signifikan mengurangi risiko progresivitas menjadi DMT2, seperti yang ditunjukkan oleh studi Diabetes Prevention Program (DPP) yang melaporkan penurunan risiko hingga 58% dengan modifikasi gaya hidup intensif (Diabetes Prevention Program Research Group 2002). Ini memperkuat argumen untuk skrining yang komprehensif dan implementasi pedoman skrining yang efektif.

Bukti Ilmiah Terkini dan Pedoman Skrining Global

Pentingnya skrining diabetes melitus telah didukung oleh berbagai bukti ilmiah dan direkomendasikan secara luas oleh pedoman klinis internasional maupun nasional. Skrining bertujuan untuk mengidentifikasi individu yang belum terdiagnosis DM atau prediabetes, sehingga intervensi dapat dimulai lebih awal untuk mencegah atau menunda komplikasi. Studi-studi kohort besar dan uji klinis telah menunjukkan bahwa deteksi dini dan pengelolaan agresif faktor risiko dapat secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular yang terkait dengan diabetes.

Salah satu pedoman paling berpengaruh adalah dari American Diabetes Association (ADA), yang secara rutin memperbarui “Standards of Medical Care in Diabetes”. Pedoman ADA 2023 merekomendasikan skrining diabetes pada individu asimtomatik dengan kriteria yang jelas. Secara umum, skrining dianjurkan untuk semua orang dewasa berusia ≥35 tahun, terlepas dari berat badan. Untuk individu dengan berat badan berlebih (overweight) atau obesitas dan memiliki faktor risiko tambahan, skrining harus dimulai lebih awal. Faktor risiko tambahan meliputi riwayat keluarga DM pada kerabat tingkat pertama, riwayat DM gestasional, sindrom ovarium polikistik (PCOS), hipertensi (≥140/90 mmHg atau sedang dalam terapi antihipertensi), dislipidemia (HDL kolesterol <35 mg/dL dan/atau trigliserida >250 mg/dL), riwayat penyakit kardiovaskular, atau kondisi klinis lain yang berhubungan dengan resistensi insulin. Metode skrining yang direkomendasikan ADA meliputi Glukosa Plasma Puasa (GPP), Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 2-jam, atau hemoglobin terglikasi (HbA1c).

World Health Organization (WHO) juga mengeluarkan panduan mengenai skrining diabetes, terutama berfokus pada pendekatan yang praktis dan dapat diterapkan di berbagai konteks sumber daya. Pedoman WHO (misalnya, WHO 2006 dan publikasi selanjutnya) menekankan pentingnya skrining oportunistik pada kunjungan kesehatan rutin, terutama pada individu yang menunjukkan faktor risiko. WHO merekomendasikan GPP atau TTGO sebagai metode skrining utama. Pendekatan WHO seringkali lebih menekankan pada implementasi program skrining di tingkat layanan primer untuk mencapai cakupan yang lebih luas, terutama di negara-negara berkembang di mana sumber daya mungkin terbatas. Mereka juga menyoroti pentingnya mempertimbangkan ambang batas BMI yang lebih rendah untuk skrining pada populasi Asia, mengingat kecenderungan mereka untuk mengembangkan DMT2 pada BMI yang lebih rendah.

International Diabetes Federation (IDF), melalui IDF Diabetes Atlas, juga memberikan rekomendasi global yang sejalan dengan ADA, namun dengan penekanan pada konteks regional. IDF Diabetes Atlas edisi ke-10 (2021) secara spesifik menyoroti bahwa banyak negara di Asia menggunakan ambang batas IMT yang lebih rendah (misalnya, ≥23 kg/m2) untuk mendefinisikan overweight dan mengidentifikasi risiko diabetes, dibandingkan dengan ambang batas ≥25 kg/m2 yang digunakan untuk populasi Kaukasia. Hal ini mencerminkan perbedaan genetik dan fenotipik dalam distribusi lemak tubuh dan risiko metabolik di antara kelompok etnis yang berbeda. Pedoman dari National Institute for Health and Care Excellence (NICE) di Inggris (NICE NG28, 2019) juga merekomendasikan skrining pada kelompok risiko tinggi, dengan fokus pada deteksi dini prediabetes untuk intervensi gaya hidup.

Secara keseluruhan, konsensus ilmiah menunjukkan bahwa skrining diabetes melitus adalah komponen penting dari strategi pencegahan dan pengelolaan diabetes. Pedoman-pedoman ini menyediakan kerangka kerja yang jelas untuk mengidentifikasi siapa yang harus diskrining, kapan, dan dengan metode apa, untuk memaksimalkan manfaat deteksi dini dan intervensi yang tepat waktu. Implementasi pedoman ini secara konsisten di fasilitas pelayanan kesehatan akan menjadi kunci dalam mengurangi beban diabetes di masyarakat.

Kriteria Skrining dan Interpretasi Hasil: Perbandingan Pedoman

Metode skrining diabetes melitus yang paling umum digunakan dan direkomendasikan oleh pedoman global adalah Glukosa Plasma Puasa (GPP), Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 2-jam, dan HbA1c. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan serta ambang batas diagnostik yang spesifik untuk mengidentifikasi prediabetes dan diabetes.

• Glukosa Plasma Puasa (GPP): Pengukuran kadar glukosa darah setelah puasa minimal 8 jam (tidak lebih dari 12 jam).
• Normal: <100 mg/dL (5.6 mmol/L)
• Prediabetes (Glukosa Puasa Terganggu/GPT): 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
• Diabetes: ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)
• Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 2-jam: Pengukuran kadar glukosa darah 2 jam setelah mengonsumsi 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam air, setelah puasa semalam.
• Normal: <140 mg/dL (7.8 mmol/L)
• Prediabetes (Toleransi Glukosa Terganggu/TGT): 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)
• Diabetes: ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)
• HbA1c: Mengukur persentase hemoglobin yang terglikasi, memberikan gambaran rata-rata kadar glukosa darah selama 2-3 bulan terakhir.
• Normal: <5.7%
• Prediabetes: 5.7-6.4%
• Diabetes: ≥6.5%

Penting untuk dicatat bahwa untuk diagnosis diabetes, hasil abnormal dari salah satu tes ini harus dikonfirmasi dengan pengulangan tes yang sama pada hari yang berbeda, kecuali jika ada gejala klasik hiperglikemia (poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan) dan kadar glukosa plasma acak ≥200 mg/dL. Untuk skrining, jika hasil awal menunjukkan prediabetes, intervensi gaya hidup harus segera dimulai, dan skrining harus diulang lebih sering.

Perbedaan kriteria skrining dan ambang batas usia di antara pedoman dapat bervariasi, terutama terkait dengan faktor etnis dan prevalensi regional. Berikut adalah perbandingan rekomendasi utama dari beberapa pedoman:

Tabel di atas mengilustrasikan perbedaan utama dalam rekomendasi skrining. Pedoman ADA menetapkan ambang batas usia skrining universal pada 35 tahun, sementara PERKENI merekomendasikan usia yang lebih rendah, yaitu 30 tahun, untuk populasi Indonesia. Perbedaan ini mencerminkan prevalensi DM yang lebih tinggi pada usia yang lebih muda di populasi Asia dan kecenderungan untuk mengembangkan DM pada indeks massa tubuh (IMT) yang lebih rendah. Oleh karena itu, bagi praktisi kesehatan di Indonesia, mengikuti pedoman PERKENI yang lebih spesifik untuk populasi lokal adalah krusial. Selain itu, PERKENI juga menambahkan riwayat melahirkan bayi dengan berat >4 kg sebagai salah satu faktor risiko yang perlu dipertimbangkan. Konsistensi dalam penggunaan kriteria diagnostik GPP, TTGO, dan HbA1c di antara pedoman utama menunjukkan validitas dan reliabilitas metode-metode tersebut dalam diagnosis DM.

Kutipan Pedoman dan Interpretasi Klinis

Pedoman klinis adalah fondasi praktik kedokteran berbasis bukti. Dalam konteks skrining diabetes melitus, pemahaman mendalam terhadap kutipan langsung dari pedoman utama sangat penting untuk praktisi kesehatan. Berikut adalah dua kutipan kunci yang memberikan arahan spesifik:

“Testing for prediabetes and type 2 diabetes should be considered in all adults ≥35 years of age, regardless of weight, and repeated at least every 3 years if results are normal. For individuals with overweight or obesity and additional risk factors, testing should begin earlier.” — American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes 2023, Section 2. Classification and Diagnosis of Diabetes.

Kutipan dari ADA ini menegaskan pendekatan skrining yang komprehensif. Pertama, ADA merekomendasikan skrining universal untuk semua orang dewasa berusia 35 tahun ke atas, tanpa memandang berat badan. Ini merupakan perubahan signifikan dari rekomendasi sebelumnya yang menempatkan ambang batas pada usia 45 tahun, mencerminkan bukti bahwa diabetes tipe 2 semakin banyak didiagnosis pada usia yang lebih muda. Interpretasi klinisnya adalah bahwa praktisi tidak boleh menunggu pasien menunjukkan gejala atau memiliki faktor risiko yang jelas sebelum mempertimbangkan skrining pada kelompok usia ini. Kedua, kutipan ini menekankan pentingnya skrining yang lebih awal bagi individu yang memiliki berat badan berlebih (overweight) atau obesitas dan faktor risiko tambahan. Ini menunjukkan bahwa penilaian risiko individual harus tetap menjadi prioritas. Jika hasil skrining normal, pengulangan setiap 3 tahun dianggap cukup, namun bagi mereka dengan risiko lebih tinggi atau hasil prediabetes, frekuensi skrining harus ditingkatkan. Ini adalah panggilan untuk proaktivitas dalam deteksi dini.

“Pemeriksaan penyaring untuk DM dan prediabetes dianjurkan pada kelompok risiko tinggi, yaitu mereka yang berusia ≥30 tahun, memiliki riwayat keluarga DM, obesitas (IMT ≥23 kg/m²), hipertensi, dislipidemia, riwayat DM gestasional, atau PCOS. Skrining dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, tes toleransi glukosa oral, atau HbA1c.” — PERKENI Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2021.

Kutipan dari PERKENI ini memberikan panduan yang lebih spesifik untuk konteks Indonesia. Perbedaan utama adalah ambang batas usia skrining yang lebih rendah, yaitu ≥30 tahun. Ini sangat relevan mengingat data epidemiologi di Indonesia dan Asia menunjukkan bahwa DM tipe 2 dapat muncul pada usia yang lebih muda dan pada Indeks Massa Tubuh (IMT) yang lebih rendah dibandingkan populasi Kaukasia. Ambang batas IMT ≥23 kg/m² untuk mendefinisikan obesitas (atau overweight) pada populasi Asia juga merupakan poin krusial yang harus diperhatikan oleh praktisi di Indonesia. Interpretasi klinisnya adalah bahwa praktisi harus lebih agresif dalam skrining di Indonesia, dengan mempertimbangkan faktor risiko spesifik populasi lokal. Selain itu, PERKENI secara eksplisit menyebutkan ketiga metode skrining utama (GPP, TTGO, HbA1c) sebagai pilihan yang valid, memberikan fleksibilitas dalam praktik klinis tergantung ketersediaan dan kondisi pasien. Pedoman ini menggarisbawahi bahwa kombinasi faktor risiko dan usia harus menjadi pemicu untuk melakukan skrining, bukan hanya salah satu faktor saja. Dengan mematuhi pedoman PERKENI, tenaga kesehatan dapat secara efektif mengidentifikasi individu berisiko tinggi di Indonesia dan memulai intervensi yang tepat waktu.

Rekomendasi Klinis untuk Praktisi Kesehatan

Implementasi pedoman skrining diabetes melitus secara konsisten dan berbasis bukti adalah kunci untuk mengurangi beban penyakit ini. Berikut adalah rekomendasi klinis yang actionable bagi praktisi kesehatan:

1. Lakukan Skrining Universal pada Usia yang Tepat: Skrining DM secara rutin harus dilakukan pada semua individu berusia ≥35 tahun sesuai pedoman ADA 2023, atau secara lebih agresif pada usia ≥30 tahun bagi populasi Indonesia, tanpa memandang berat badan. Pendekatan ini memastikan deteksi dini sebelum munculnya gejala atau komplikasi yang nyata.
2. Prioritaskan Individu dengan Faktor Risiko: Identifikasi dan prioritaskan skrining pada individu dengan faktor risiko DM, seperti riwayat keluarga DM, obesitas/overweight (IMT ≥23 kg/m² untuk Asia), hipertensi, dislipidemia, atau riwayat DM gestasional. Skrining pada kelompok ini harus dimulai lebih awal dari usia skrining universal. (PERKENI 2021, ADA 2023)
3. Pilih Metode Skrining yang Tepat: Gunakan Glukosa Plasma Puasa (GPP), Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 2-jam, atau HbA1c sebagai metode skrining utama, sesuai dengan ketersediaan fasilitas, biaya, dan preferensi pasien. Masing-masing metode memiliki validitas yang setara dalam mendeteksi prediabetes dan DM. (ADA 2023, PERKENI 2021)
4. Ulangi Skrining Secara Berkala: Jika hasil skrining awal normal, ulangi pemeriksaan setidaknya setiap 3 tahun. Untuk individu dengan prediabetes, skrining harus dilakukan lebih sering (misalnya setiap tahun) dan intervensi gaya hidup agresif harus segera dimulai untuk mencegah progres menjadi DM tipe 2. (ADA 2023)
5. Edukasi Pasien tentang Pentingnya Skrining: Edukasi pasien mengenai pentingnya skrining, faktor risiko DM, dan manfaat perubahan gaya hidup sehat untuk pencegahan atau penundaan progresivitas penyakit. Libatkan pasien dalam pengambilan keputusan terkait jadwal skrining dan intervensi. (WHO 2016)
6. Pertimbangkan Skrining pada Populasi Khusus: Untuk wanita dengan riwayat DM gestasional, skrining harus dilakukan 4-12 minggu pascapartum dan diulang setiap 1-3 tahun seumur hidup. Pada anak-anak dan remaja dengan obesitas dan faktor risiko tambahan, skrining harus dipertimbangkan sesuai pedoman pediatri. (ACOG Practice Bulletin No. 201, 2018; ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022)
7. Integrasikan Skrining ke Layanan Primer: Integrasikan skrining DM sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin (opportunistic screening) di fasilitas layanan primer. Hal ini dapat meningkatkan cakupan deteksi dini dan memastikan bahwa lebih banyak individu yang berisiko dapat diidentifikasi dan dikelola secara tepat waktu. (Kemenkes PMK No. 21/2022)
8. Lakukan Konfirmasi Diagnosis: Setiap hasil tes skrining yang positif harus dikonfirmasi dengan pengulangan tes yang sama pada hari yang berbeda, kecuali jika ada gejala klasik hiperglikemia dan kadar glukosa plasma acak yang sangat tinggi. Konfirmasi ini penting untuk menghindari diagnosis palsu dan intervensi yang tidak perlu. (ADA 2023)

FAQ Skrining Diabetes Melitus

Deteksi dini diabetes melitus melalui skrining seringkali menimbulkan berbagai pertanyaan di kalangan masyarakat dan bahkan praktisi kesehatan. Berikut adalah beberapa pertanyaan umum beserta jawabannya yang berbasis bukti:

Q1: Mengapa skrining diabetes penting meskipun saya merasa sehat dan tidak memiliki gejala?
A1: Skrining diabetes sangat penting karena diabetes tipe 2 seringkali asimtomatik pada tahap awal. Ini berarti Anda bisa memiliki kadar gula darah tinggi selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya, padahal kerusakan pada organ vital seperti jantung, ginjal, mata, dan saraf sudah mulai terjadi. Deteksi dini melalui skrining memungkinkan intervensi gaya hidup atau farmakologis untuk mencegah atau menunda komplikasi serius yang dapat mengancam jiwa dan kualitas hidup. (ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2023)

Q2: Apa perbedaan utama antara Glukosa Plasma Puasa (GPP), Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 2-jam, dan HbA1c untuk skrining?
A2: GPP mengukur kadar glukosa darah setelah puasa semalam, menunjukkan kemampuan tubuh mengontrol gula darah saat istirahat. TTGO 2-jam mengukur respons tubuh terhadap beban glukosa, lebih sensitif dalam mendeteksi toleransi glukosa terganggu (prediabetes). Sementara itu, HbA1c mencerminkan rata-rata kadar glukosa darah selama 2-3 bulan terakhir, memberikan gambaran jangka panjang. Pilihan tes tergantung pada kondisi klinis, ketersediaan, dan preferensi pasien. (PERKENI Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2021)

Q3: Apakah saya perlu skrining jika tidak ada riwayat diabetes di keluarga saya?
A3: Ya, skrining tetap dianjurkan meskipun tidak ada riwayat diabetes di keluarga. Pedoman ADA merekomendasikan skrining untuk semua orang dewasa berusia ≥35 tahun, sementara PERKENI merekomendasikan usia ≥30 tahun untuk populasi Indonesia. Banyak kasus diabetes tipe 2 terjadi tanpa riwayat keluarga langsung, dipengaruhi oleh faktor gaya hidup seperti obesitas, inaktivitas fisik, dan diet tidak sehat. (ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2023, PERKENI Konsensus 2021)

Q4: Berapa sering saya harus menjalani skrining jika hasil pemeriksaan saya normal?
A4: Jika hasil skrining Anda normal, pedoman ADA merekomendasikan untuk mengulang pemeriksaan setidaknya setiap 3 tahun. Namun, jika Anda memiliki beberapa faktor risiko diabetes yang signifikan, seperti berat badan berlebih atau hipertensi, dokter Anda mungkin menyarankan frekuensi skrining yang lebih sering, misalnya setiap 1-2 tahun, untuk memantau perubahan kadar gula darah Anda. (ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2023)

Q5: Apa yang harus saya lakukan jika hasil skrining menunjukkan kondisi prediabetes?
A5: Prediabetes adalah peringatan penting yang harus segera ditindaklanjuti. Ini berarti kadar gula darah Anda lebih tinggi dari normal tetapi belum mencapai ambang batas diabetes. Intervensi gaya hidup agresif, seperti penurunan berat badan 5-7% dari berat badan awal, diet sehat kaya serat dan rendah gula, serta aktivitas fisik teratur (minimal 150 menit latihan intensitas sedang per minggu), sangat efektif untuk mencegah progres menjadi diabetes tipe 2. Konsultasikan dengan dokter untuk rencana pengelolaan yang personal. (Diabetes Prevention Program Research Group 2002, ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2023)

Q6: Apakah ada skrining khusus untuk wanita hamil terkait diabetes?
A6: Ya, skrining diabetes gestasional (DMG) adalah bagian standar dari perawatan prenatal. Skrining DMG biasanya dilakukan antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan, menggunakan Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan 75 gram glukosa. Deteksi dan pengelolaan DMG sangat penting karena kondisi ini dapat meningkatkan risiko komplikasi bagi ibu (seperti preeklampsia) dan bayi (seperti makrosomia atau hipoglikemia neonatal). (ACOG Practice Bulletin No. 201, 2018)

Skrining diabetes melitus merupakan pilar fundamental dalam strategi pencegahan dan pengelolaan penyakit ini. Dengan prevalensi diabetes yang terus meningkat secara global, termasuk di Indonesia, deteksi dini melalui skrining yang terarah dan berbasis bukti adalah kunci untuk mengidentifikasi individu berisiko atau yang belum terdiagnosis. Mengikuti pedoman klinis yang relevan, seperti yang dikeluarkan oleh American Diabetes Association (ADA) dan Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), memungkinkan praktisi kesehatan untuk menerapkan pendekatan skrining yang optimal, baik dari segi usia, faktor risiko, maupun metode pemeriksaan. Edukasi yang berkelanjutan kepada masyarakat tentang pentingnya skrining dan faktor-faktor risiko juga tidak kalah penting. Oleh karena itu, bagi setiap individu, terutama yang memiliki faktor risiko atau telah mencapai usia skrining yang direkomendasikan, sangat dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter atau fasilitas layanan kesehatan terdekat untuk evaluasi risiko personal dan penjadwalan skrining yang tepat. Dengan deteksi dini dan intervensi yang tepat waktu, kita dapat bersama-sama mengurangi beban diabetes dan meningkatkan kualitas hidup masyarakat.